29 ENPHP LA TRAVESÍA DE MI SER REVELA LA PASIÓN DE MI SENTIR "*" señala los campos obligatorios Antes de llenar esta ficha de inscripción deberás:1: Realizar tu pago: a) Depósito bancario: Cuenta 4904775 Sucursal 123 del Banco BANAMEX a nombre del INSTITUTO UNIVERSITARIO CARL ROGERS A.C. b) Transferencia electrónica: clave interbancaria: 002650012349047759 Concepto: Escribe tu nombre ** UNA VEZ REALIZADO EL PAGO, NO HAY DEVOLUCIÓN. 2: Verificar la disponibilidad y elegir opciones de talleres, en el siguiente link: https://unicarlrogers.com.mx/talleres-vivenciales-conferencia-octubre/ RECUERDA QUE NUESTRO PROGRAMA ESTA SUJETO A CAMBIOS SIN PREVIO AVISO.1. FICHA DE INSCRIPCIÓNFAVOR DE LLENAR LA FICHA CON MAYÚSCULASTIPO DE INSCRIPCIÓN* INDIVIDUAL GRUPAL (A partir de 10 personas) DATOS PERSONALESNOTA: Favor de llenar correctamente tus datos, ya que de acuerdo a esto se elaboraran tus constancias, en caso de tener un error ortográfico se cobrará $50.00 por constancia si requieres el cambio el día del evento. NOMBRE(S)* APELLIDO PATERNO* APELLIDO MATERNO* GENERO* HOMBRE MUJER EDAD* UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA O DEPENDENCIA LABORAL* ESTADO*AGUASALIENTESBAJA CALIFORNIABAJA CALIFORNIA SURCAMPECHECIUDAD DE MÉXICO (CDMX)CHIAPASCHIHUAHUACOAHUILACOLIMADURANGOESTADO DE MÉXICOGUANAJUATOGUERREROHIDALGOJALISCOMICHOACANMORELOSNAYARITNUEVO LEÓNOAXACAPUEBLAQUERETAROQUINTANA ROOSAN LUIS POTOSISINALOASONORATABASCOTAMAULIPASTLAXCALAVERACRUZYUCATÁNZACATECASCIUDAD* CELULAR*10 DígitosEMAIL*Verifica tu correo. A este se enviara tu confirmación. DATOS GRUPALESFavor de llenar en caso de inscripción grupal de 10 integrantes en adelanteNOMBRE DEL RESPONSABLE CORREO ELECTRONICO DEL RESPONSABLE CELULAR DEL RESPONSABLEDATOS PERSONALESNOTA: Favor de llenar correctamente tus datos, ya que de acuerdo a esto se elaboraran tus constancias, en caso de tener un error ortográfico se cobrará $50.00 por constancia si requieres el cambio el día del evento. NOMBRE(S)* APELLIDO PATERNO* APELLIDO MATERNO* GENERO* HOMBRE MUJER EDAD* UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA O DEPENDENCIA LABORAL* ESTADO*AGUASALIENTESBAJA CALIFORNIABAJA CALIFORNIA SURCAMPECHECIUDAD DE MÉXICO (CDMX)CHIAPASCHIHUAHUACOAHUILACOLIMADURANGOESTADO DE MÉXICOGUANAJUATOGUERREROHIDALGOJALISCOMICHOACANMORELOSNAYARITNUEVO LEÓNOAXACAPUEBLAQUERETAROQUINTANA ROOSAN LUIS POTOSISINALOASONORATABASCOTAMAULIPASTLAXCALAVERACRUZYUCATÁNZACATECASCIUDAD* CELULAR*10 DígitosEMAIL*Verifica tu correo. A este se enviara tu confirmación. 2. REQUISITOS DEL DEPOSITO BANCARIOEl día del evento deberás presenta tu FICHA DE DEPOSITO ORIGINAL O TRANSFERENCIA con tu nombre escrito en la parte posterior y tu numero de confirmaciónCUOTA DE RECUPERACIÓN* PROFESIONISTA O PÚBLICO EN GENERAL ESTUDIANTE DE LICENCIATURA COMUNIDAD CARL ROGERS NÚMERO DE AUTORIZACIÓN*TRANSFERENCIA = NÚMERO DE OPERACIÓN NÚMERO DE SUCURSAL*TRANSFERENCIA = REFERENCIA NÚMERICA 3. TALLERESESTE PROGRAMA ESTÁ SUJETO A CAMBIOS SIN PREVIO AVISO Favor de seleccionar TRES opciones diferentes. Las siglas S/T significan SIN TALLERTALLER MATUTINO * Favor de seleccionar en cada opción un taller diferente Opción 1Taller Matutino (Opción 1)* S/T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Opción 2Taller Matutino (Opción 2)* S/T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Opción 3Taller Matutino (Opción 3)* S/T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TALLER VESPERTINO * Favor de seleccionar en cada opción un taller diferenteOpción 1Taller VESPERTINO (Opción 1)* S/T A B C D E F G H I J K Opción 2Taller VESPERTINO (Opción 2)* S/T A B C D E F G H I J K Opción 3Taller VESPERTINO (Opción 3)* S/T A B C D E F G H I J K MEDIO POR EL CUAL SE ENTERÓ DEL EVENTO* COORDINADOR DE GRUPO E-MAIL FACEBOOK PÁGINA WEB PUBLICIDAD EN MI UNIVERSIDAD RECOMENDACIÓN SOY ASISTENTE FRECUENTE SOY COMUNIDAD IUCR (alumno, ex-alumno, egresado, docente) TRÍPTICO/CARTELES WHATSAPP INSTITUTO UNIVERSITARIO CARL ROGERS*Lo encontraras en la parte inferior de nuestra pagina. AVISO DE PRIVACIDAD (http://unicarlrogers.com.mx ) Lista Añadir EliminarEmailEste campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios. “El desarrollo de tus recursos es una de las principales fuentes de satisfacción personal y profesional” -Samuel Mejía Rodríguez. Fundador
